你想不到的糖尿病诱因

糖尿病与肠内菌丛的关系，是现在亟待发展的一个研究领域。在谈到两者的关系之前，先简单说明一下糖尿病发作的机制。诚如各位所知，糖尿病又分第一型糖尿病与第二型糖尿病，近来还有将阿兹海默型失智症视为脑部糖尿病，称为第三型糖尿病的趋势，但这个观点引发的讨论相当有分歧，所以还是先不列入讨论。

首先，第一型糖尿病是因为胰岛素细胞被破坏，导致无法制造出控制血糖量的胰岛素，所以人们较少罹患这个类型的糖尿病。至于原因，有人说是因为遗传，也有人说只是因为环境，但却完全不清楚细胞为什么会遭受破坏，也有一种说法认为是因为病毒感染，但这也未获得认证。而且相较起来，似乎许多第一型糖尿病的案例症状恶化速度都较快。另一方面，说到糖尿病，一般都是指第二型糖尿病。第二型糖尿病是指血液中的葡萄糖，也就是血糖变得高于正常值的疾病，初期几乎没有自觉症状，但若置之不理，全身的血管或神经等就会慢慢出问题，并引发各式各样的并发症。一般认为第二型糖尿病的原因是源自于遗传，高热量，高脂肪的饮食，运动不足等，导致胰岛素功能变差所致。含糖的食物会被唾液或消化液分解为葡萄糖，从小肠被吸收到血液当中，因此当饮食造成血液中葡萄糖增加时，胰脏就会分泌出胰岛素，将葡萄糖送到肌肉等处，做为能量被利用，当分泌胰岛素的机能变差时，就会无法好好处理血液中的葡萄糖，而让血糖一直处于居高不下的状态。一旦变成了高血糖，存在血液中的大量葡萄糖就会猛烈攻击胰脏，让胰岛素的分泌量降低，在肝脏、肌肉等的组织内变得不容易发挥功能，而引发胰岛素阻抗的状态。这个高血糖又进一步引发高血糖的恶性循环，会造成糖尿病日益恶化，而且当糖尿病在不知不觉间恶化之后，最终会出现在各式各样的并发症。

在两者当中，我将把焦点放在盛行率较高的第二型糖尿病上，来检视一下糖尿病与肠内菌丛的关系。

其实在某个研究单位里，已经推行了探索两者关系的实验。他们检验了粪便后，发现血糖值正常或是控制得宜已经改善的人，他们的肠内菌里有较多好菌，而且血糖值飙高的人果然还是坏菌较占优势。而且也发现血糖值正常的人体内有大量称为akkermansia菌的肠内菌。这个akkermansia菌是普遍存在人类肠道内的好菌，从婴幼儿到老人的体内都有。实验中，研究人员将akkermansia菌打进老鼠体内，虽然对摄入正常饮食的老鼠没有发生效果，但在因摄取高脂肪饮食而变胖的老鼠身上，则发现它能有效抑制脂肪的增加，血糖值变得正常，也强化了肠道障壁功能。总之它是一种极有可能有效控制血糖，防止肥胖，同时用于改善体质的菌。

肥胖与第二型糖尿病息息相关，其原理在于，当因肥胖造成脂肪组织变大拉长时，血液就会无法充分运到末梢去，脂肪细胞就会坏死，为了去除这些坏死的细胞，胰岛素的功能会变差，胰岛素就无法正常发挥作用，久而久之就会引发第二型糖尿病。因此预防肥胖本身直接有助于预防糖尿病。在另外的研究中，实验结果也发现，第二型糖尿病患者的肠内菌丛容易失衡，由于肠内菌丛混乱失衡，造成在血液中检验出原本应该栖息在肠内的肠内菌，甚至可能导致发炎。

胰岛素在体内变得难以发挥功能的状态称为胰岛素阻抗，会造成身体无法充分吸收糖，血糖于是升高，虽然主因是肥胖或运动不足等，但肠内菌丛失衡引发的慢性发炎，也被称为是原因之一。换言之，若能改善肠内环境，让好菌占优势，或许就能抑制伴随第二型糖尿病出现的发炎，也能改善胰岛素阻抗。然而，肠内环境也仍会因为不规则的饮食生活，运动不足，压力等生活环境因素或年龄增长而恶化，所以，不想罹患糖尿病就是要有规律的生活作息，饮食均衡不偏食，虽然这个结论看起来有点理所当然。