哮喘、咳喘、喘息性支气管炎

哮指的是呼吸急促。哮是发作性的，不会一直哮。

喘指的是呼吸困难、不能平卧、鼻翼煽动的表现。

哮指的是声响，张口抬肩，口中嘶嘶作响。喘指的是气息。

哮中必定兼喘，喘中未必兼哮。

喘息性支气管炎和哮喘都是比较常见的呼吸系统疾病，这两种病症在发病的时候症状有些相似，导致人们很容易将他们混淆，从而选错了治疗方法，延误了病情。那么喘息性支气管炎和哮喘到底有什么不同呢?下面我们就来看看喘息性支气管炎和哮喘的区别。

喘息性支气管炎和哮喘的区别

1、发病季节不同

喘息性支气管炎多发病于冬季，或者是冬季更加严重，在上呼吸道感染时病情也会加重;而哮喘的发病季节多在夏秋交替或者是秋冬交替的时候，入冬之后就很少再会发作了。

2、症状不同

喘息性支气管炎除了有喘息的症状之外，还会伴有长期的咳嗽和咳痰等症状;而哮喘在发作的时候是很少会出现咳嗽和咳痰的症状的。

3、使用支气管扩张剂之后的反应不同

喘息性支气管炎是一种较为恒定的器质性病变，它具有不可逆性，常常会伴有小叶中心型肺气肿，在使用了支气管扩张剂后呼气容易得不到太大的改善;而哮喘在使用了支气管扩张剂之后呼气容积很快就可以得到明显的改善。

4、使用的治疗药物不同

喘息性支气管炎由于支气管痉挛导致了喘息的现象出现，但是它主要是由于感染引起的，应当使用一些抗生素类药物和止咳平喘类药物来进行治疗;而哮喘多是由于接触到了过敏性的物质，引起了支气管痉挛，它的感染程度很轻微，用药的时候应该以去除过敏因素，解除支气管痉挛为主。

在中医里，咳嗽引起的喘叫咳喘。是说咳嗽得厉害了，会出现张口抬肩，呼吸困难的情况，严重的甚至不能平卧。此时用听诊器听诊，会听到哮鸣音，这主要是因为痰阻于呼吸道导致呼吸不畅。

为什么孩子感冒引起的咳嗽，会出现哮鸣音呢？

这是因为人的呼吸道非常娇嫩，小朋友的则更甚。患了感冒，一般会引起热证（西医称为炎症）。严重的话，还会引起呼吸道局部的肿胀，导致呼吸道变得狭窄。儿童的呼吸频率比成人快，所以此时呼吸道的压力非常大，很容易出现哮鸣音。但这种哮鸣音与哮喘不同，它是由炎症引起的，只是一个随之而来的症状。用“立竿见影”来形容的话，感冒引起的炎症是“竿”，随之而来的症状——咳喘是“影”。把影子当做疾病来治，怎么治疗都不会有效果，因为这是“捕风捉影”。最有效的方法就是把竹竿去掉，那么影子自然就消失了。

中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗咳喘，对于外感导致的寒证用宣肺止咳散寒的思路；对于热证，则用清热化痰的方法，用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。当然，对于病重患者的虚性咳喘，会采用补的方法。这种情况一般多见于老人，儿童发生的很少。

对于咳喘，使用治疗感冒的药物，把炎症去掉，呼吸道就会变得通畅。把引起咳喘的原因消灭了，孩子就不咳嗽了，也不会咳喘了。接下来，孩子的呼吸道会进行自我恢复。在平复期，我们用平时调肺或者补脾的方法，都可使孩子恢复健康。

但现在出现了一个比较不好的现象，就是孩子到了医院，被某些医生用听诊器在胸腔听到了一些哮鸣音，就诊断为哮喘。然后就开始开激素类药。西医里没有咳喘这个说法，他们比较重视哮喘，外感引起的喘并未引起足够的重视。西医诊断，基本上是咳嗽和喘息呈阵发性发作，听诊中带有哮鸣音，就可以算是哮喘了。

其实，西医儿科也是有严格的检查诊断规定的，比如儿童哮喘，需要在听诊双肺时听到哮鸣音，使用支气管舒张剂有明显疗效，及可疑病例需要进行支气管舒张试验，呈阳性者方可确诊。但是我听一些家长描述，有的医生听一听就确诊为哮喘了。很多咳喘的孩子，就是这样被扣上了哮喘的“帽子”。

孩子被定为哮喘患者，接着就会进行激素治疗，很多孩子一用就是若干年。甚至变成孩子每次咳嗽，都要用激素来治疗。不能停，一旦停就立刻咳嗽，成为激素的依赖者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后，开始看中医。到了中医那里，家长就照西医的说法说自己的孩子患了哮喘。其实很多孩子在看病的时候并没有发作，但医生一听说是哮喘，就开始用中医里面那些治疗哮喘的力道比较大的方剂，比如小青龙汤等，甚至是补肾的药物也用上了。这样做的结果等于是将中医里面的咳喘按照哮喘治疗了。

这样治疗的效果当然不好。

大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的，有些其实连咳喘都算不上，却按照哮喘来治疗，效果能好吗？这也导致了大家对中医的不信任——用了那么久的药，却不见效果，进而产生“中医不能治哮喘”的看法。殊不知这是因为中间没有沟通好，把咳嗽按照治哮喘的方法治疗。孩子的免疫系统紊乱了不说，还会越治越乱，所以才出现让人失望的 结果。

如果遇到真正的哮喘，用一些对证的，比如小青龙汤等方剂都是很好的，而激素等外用喷剂也是可以用的。

现在激素过度的问题不断出现，所以跟大家呼吁一下。激素不是不好，但是

要对症和适度。在控制感冒和咳嗽中，如果用了抗生素也不见效，可以使用中药，并不一定非要用激素不可，这样才能避免更多的儿童被过度治疗。